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真菌性角膜炎多发于哪些人群? 如何治疗?

作 者:admin发布时间:2012-08-06 01:59:39

植物的叶子、果壳表面常有真菌生长，在收获季节，农民常常被植物擦伤或被谷粒击中角膜，致使角膜上皮擦伤，真菌被带到角膜伤口内。因农活忙，卫生条件差，农民受伤后往往得不到及时的治疗，直到发生了真菌性角膜炎，严重影响视力才引起重视。真菌性角膜炎的主要特征是：局部反应轻，眼部仅轻度怕光、流泪，有时角膜表面病灶浅，但葡萄膜炎反应很重，甚至在角膜后面出现稠厚的脓液。角膜溃疡呈灰白色，质硬、表面干燥，溃疡表面可见菌丝苔被，溃疡周边见伪足和疫环。
        
         真菌性角膜溃疡治疗以抗真菌药物为主，常用0.2％二性霉素B、5%那他霉素及0.5-1％大扶康等眼水，并全身应用抗真菌药，如伊曲康唑、兰美抒和二性霉素B等。皮质类固醇无论全身或局部使用均属禁忌。
        
         穿透性角膜移植术是近年比较肯定的手术治疗方法，其适应症主要是药物治疗无效，或角膜溃疡穿孔，发生眼内容物脱出或继发青光眼等严重并发症，是为挽救眼球而采取的一种抢救性手术。由于真菌菌丝可垂直生长，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌丝可向深部生长，甚至侵入眼内，手术难以清除干净眼内的真菌，故术后常出现复发。因此对无手术适应症者，强调先行抗真菌药物治疗。
 

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