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【PCVS访谈】PCV高峰论坛——有热度 同关注——2014PCV高峰论坛大会秘书长陈有信教授专访

作 者:admin发布时间:2014-11-14 08:09:33

编者按:
 
  2014年11月1日,一年一度的北京医师协会眼科专科医师分会年会暨PCV高峰论坛(PCVS)在北京国际饭店盛大开幕,大会秘书长陈有信教授致开幕辞,其在致辞中首先代表正在参加中日韩眼科会议的大会主席赵家良教授对国内外眼科同道的到来表示热烈欢迎。另据了解,惠延年、戴虹、杨柳等国内知名专家及来自新加坡的Adrian Koh教授、以色列的Ethan Priel教授均到会进行精彩授课,大会还有很多PCV精彩病例进行报告与点评。致辞最后,陈有信教授预祝与会同道在近两天的会议中,就PCV相关话题能进行更充分的学术交流,为了获知更多会议信息,我们还特别采访了陈教授,请其就会议召开初衷、论坛亮点、PCV诊疗经验等方面进行解读,以下为访谈内容,与您共享。
 
 
PCV高峰论坛召开背景
 
        近些年老年黄斑变性是非常热的话题,而在亚洲地区,老年黄斑变性中有很大一部分病例是息肉状脉络膜血管病变(PCV)。如今这个疾病越来越受到重视,临床问题也越来越多,相关的基础研究工作也非常多。大家希望通过开展学术交流,比较系统、全面的总结与回顾PCV诊疗方面的进展和处理方法,这就促成2013年12月7日首届PCV高峰论坛的召开。该论坛持续一天,会议的召开得到了大家的积极响应,很多专家到会开展学术报告,也有很多专家带来了他们精彩的病例;参会人数达到400~500人,云集了国内眼底界几乎所有大腕专家,会议从早晨8时进行到晚7时才结束,讨论非常热烈,下午基本也是座无虚席,可以看到大家对这一话题非常感兴趣,而且很多热点问题,大家困惑的问题,在会议中希望得到答案。总体上说,去年的会议召开的非常成功,希望这个会议还能继续召开,形成一个系列的会议,所以今年我们再次召开PCV高峰论坛。
 
 
 
2014年PCV高峰论坛亮点
 
  首先,与去年会议相比,今年会议由1天延长至1天半的时间,原因在于需要报告的专家和临床病例非常多,很多专家希望能在会上报告自己的研究心得和研究成果,一天的时间已经不够了。今年会议还有一个亮点,我们邀请了一些在国际上知名的外宾专家来进行大会报告,例如以色列的Ethan Priel教授和新加坡的Adrian Koh教授,他们在眼底影像、PCV临床研究方面,在国际上非常有知名度,相信会为本次会议带来新的气息。另外,此次我们还邀请了眼底外科方面的专家,某些PCV病例,发生了玻璃体出血以及视网膜下大量出血,这样的患者已经无法通过药物治疗缓解病情,唯有依靠手术治疗。但是手术方面面临很多临床问题,使手术很有难度。此次我们邀请眼底外科方面专家就PCV外科手术治疗方面的问题进行探讨,内容比较丰富,这也是本次会议一个主要亮点。
 
 
PCV的危害性及诊疗挑战
 
  PCV自从美国的命名以来,发表的文章数量成几何级数递增,表明此病的热度,PCV的危害性是非常严重的,已经占据所有湿性黄斑变性的1/3以上。而在诊断上还有似是而非的地方,在治疗上尚存很多困惑、棘手的方面,现在我们已经发现很多患者因为PCV病变导致失明,PCV的发病率高、危害性大,是大家重点关注该病的原因。

 
 
DR的激光治疗
 
  糖尿病视网膜病变(DR)是一个非常好的话题,DR过去是西方国家重要的致盲原因,在中国致盲地位日益提高。以往致盲原因还有白内障和感染性的角膜病。随着我国经济的发展,白内障是可以通过手术治愈的,而感染性的角膜病也通过经济和卫生条件的改善得到很大程度的解决,但是随着我国生活水平的提高,糖尿病的患者反而增加,估计全国有近亿的糖尿病患者, DR的患者也相应增加。可是我国的很多患者早期没有机会得到很好的诊断和治疗,很多患者直至晚期才到医院就诊,晚期出现玻璃体出血,视网膜增殖膜和网脱,只能通过手术治疗,但手术效果往往不理想,所以我们提倡早期诊断,早期治疗,这里面有一个非常重要的环节即激光治疗。
  在我国,上世纪80年代初,确定了激光治疗在DR的巨大价值,但是至今仍有很多严重的问题。很多患者在早期、中期,视力没有受到严重损害时并不到医院就诊,而至医院就诊时,已经失去了激光治疗的时机。
 
  DR分期
 
  国内将DR分为6期,1期为眼底出血;2期为眼底有渗出;3期为眼底有缺血病灶;4期有眼底新生血管;5期为出现增殖膜;6期为视网膜脱离。国际上分为非增殖性DR和增殖性DR,严重的非增殖性DR和一些增殖性DR的患者适合激光治疗。
 
  DR的筛查与激光治疗
 
  我们医师的任务是早期筛查DR患者,不仅眼底医师,验光师、初级眼保健的医师甚至一些糖尿病科室也可以进行筛查。现在筛查的设备很多,例如散瞳眼底照相、眼底镜检查,这些都是非常简单而方便的。
 
  一旦从眼底表现为出血量比较多,静脉迂曲扩张/串珠状的表现,或者有微血管异常,即代表重度非增殖性DR,这是激光治疗的时机。以及一些增殖性DR但未到视网膜脱离、玻璃体出血的严重程度,眼底还是可视的,可以进行激光治疗。激光治疗有很多规范,局部光凝,象限性的播散光凝、全视网膜光凝,一般的眼底病医师都会掌握具体的技巧。无论医师还是患者都应掌握一个理念:早期筛查。当发现DR即应进行眼底检查,建议每年复查眼底,通过眼底的筛查得知激光治疗的时机。
 
  虽然现在有很多抗新生血管药物,例如雷珠单抗、康柏西普等可以治疗糖尿病黄斑水肿,但是至今并未否定激光治疗对糖尿病黄斑水肿的治疗价值,对随访不好的患者仍可以应用激光治疗,激光对糖尿病黄斑水肿的治疗有非常重要的价值,在中国长期注射抗新生血管药物并不现实,而激光治疗可以长久保护我们的视力。非常完美的全视网膜光凝可以挽救患者视力,甚至终身维持视力。一些患者存有错误观点,以为激光治疗后不必再次激光治疗,但是激光治疗时依据临床情况具体而定。如果错过激光治疗,引起增殖性DR或者新生血管性青光眼,可能引起患者失明。所以DR需要早期干预治疗,随时行激光治疗,当然也可以联合抗新生血管药物治疗。
 
来源:国际眼科时讯