低视力康复科

  1.什么是低视力？

  低视力（low vision）的传统定义是指手术、药物或一般验光配镜无法改善的视功能障碍, 主要包括视力下降和视野缩小。双眼中较好眼最佳矫正视力低于0.3但不低于0.05时称为低视力。双眼中较好眼最佳矫正视力低于0.05称为盲。
  目前认为，视野缩小也影响到人的视觉质量，即使是视力超过0.3但视野范围小于10度也称为低视力。

  2.低视力危害

  据调查我国现有盲人500多万，低视力人近千万，尤其是在儿童及青少年当中，患病率高，临床中诊断为盲的患者中很多其实不是真正的盲人， 他们是低视力，低视力与盲人比例为3比1 。

  儿童低视力的主要原因是先天遗传性眼病，如先天性眼部结构缺损及眼球震颤、先天性白内障、黄斑部营养障碍、先天性视神经萎缩、白化病、原发性视网膜色素变性、晶状体后纤维增生等。成年人、老年人低视力的主要原因为青光眼、老年性白内障、视神经萎缩、原发性视网膜色素变性、糖尿病性视网膜病变、黄斑部营养障碍、近视性视网膜脉络膜病变等；在大于60岁的人群中，老年性黄斑损害占比达50%以上。

  由于患者的眼病经数次求医治疗无明确好转后，患者往往采取放弃的消极态度，给生活和学习带来种种不便，不能进行视力正常人所能从事的工作、学习或其它活动，实际上如果给予适当的视觉指导和验配助视器，这些患者仍能应用或有潜力应用残余视力去做某些工作，并能提高生活水平。

  3.低视力康复方法

  如果采用得当的低视力康复措施，将大大提高患者的生活质量，减轻社会和家庭的负担。天津市眼科医院眼科医师和视光师合作，帮助低视力患者的康复训练，随公众的防盲助残意识增强和康复手段的增加，使得低视力患者能借助各种助远、助近的工具以及阅读特制的大号印刷字体读物，达到生活自理。

  1987年天津眼科医院建立儿童低视力门诊，积累了不少成功的经验，制定了一套适合低视力患者的康复方案，先后为数千名3-14岁的儿童进行了低视力康复。目前在低视力门诊由经验丰富的眼科主任医师负责，在全面检查患者后，视光专业的视光师负责助视器配用的康复训练，这项工作的开展使得数以千计的低视力患者得以康复。其中重点为低视力儿童，在各种助视器的帮助下，他们得以接受与正常儿童一样的普通教学，完成国家规定的九年制义务教育，有的孩子还留学海外成功地获得了博士学位。

  4.门诊就诊指导

  低视力门诊的目的是设法使低视力患者能够充分利用残余视力，帮助低视力患者提高生存质量及增强独立生活的能力。

  首先是询问一般眼科病史及视力障碍程度，对于有使用助视器经历的患者，要了解他们使用助视器的状态。对于先天性及遗传性眼病患者，要询问家族史，对患者的职业、生活和业余爱好、学习情况等也应了解，可以针对不同需要使用不同助视器。接下来就要进行视力的检查，视力检查分为远视力和近视力检查。

  进行常规内、外眼检查和验光。明确患者属于低视力和矫正视力无法满足患者学习和生活状况时，为患者进行助视器选配和视觉康复。

  5.助视器的验配

  能改善或提高低视力患者视觉及活动能力的任何一种装置或设备均称为助视器。50%～70%低视力患者可依靠助视器提高视力，这是低视力患者视觉康复的最后机会。

  助视器是为了扩大人眼视觉能力，使用助视器时眼睛所看到的实际上是物体通过光学系统所成的像，通过光学原理将物像放大。助视器的结构、形状、指标有很多种，在使用上可分为近用助视器和远用助视器两种，以往大部分是光学助视器，随着科技的发展，电子助视器种类越来越多，携带、使用也都很方便。

  在没有经过严格及科学的训练之前，患者对助视器的使用方法不熟悉，往往不愿意接受，通过向患者详细介绍各种助视器的功用、优缺点和使用方法，让患者掌握助视器使用方法，并需要定期进行复查。

  6.出诊时间、地点：

  在每周四于天津市眼科医院视光中心视觉训练室（和平区和平路165号）开低视力康复门诊，由低视力方面的主任和专业验视光师应诊，我们准备了各种样式和各种倍率的近用及远用助视器，相信我们的工作将为您提供改善用眼视力的机会。（2018.10）