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病例分析之陈旧性泪小管断裂修复术一例

作 者:发布时间:2021-11-26 16:22:25

01天使在人间  感恩有你

近日，我院眼眶眼整形科收治一名陈旧性泪小管断裂的患者邵某，数月前因眼睛被铁块砸伤导致眼睑皮肤裂伤合并泪小管断裂。在当地医院仅行眼睑皮肤裂伤清创缝合，泪小管并未行吻合手术治疗，术后出现溢泪症状。

患者邵某曾辗转多家医院，均告知：“因为断裂的泪小管时间太长，泪道吻合术难度很大，成功率不高”。抱着最后一丝希望来到天津市眼科医院就诊，当时邵某的眼睛因泪小管断裂，整日眼泪汪汪，严重影响日常工作和生活。

眼眶病眼整形科赵红主任在了解邵某病情后，针对其特殊性对邵某进行了详细讲解，并对他制定了有针对性的手术和术后诊疗康复方案。因为断裂的泪小管时间太长，为此次手术增添了很大难度，在断端寻找过程中非常考验医生专业能力和过硬的手术技能。赵红主任成功地完成手术，同时还改善了因外伤造成的內眦角的畸形，让患者重获新生。

那么什么是陈旧性泪小管断裂？何时是泪小管断裂手术最好的时机？接下来让我们一起了解一下。

02什么是陈旧性泪小管断裂？

陈旧性泪小管断裂是指泪小管断裂以后由于各种原因未能得到一期修复，或一期修复未能成功者，患者往往有明显的溢泪症状，影响患者日常工作生活。相对于新鲜泪小管断裂，陈旧性泪小管断裂伤情一般比较复杂，治疗比较困难。

03泪小管断裂手术时机

目前，泪小管断裂的损伤修复多数学者主张伤后48小时内完成。但随着科技的进步，精细的手术器械、硅胶支架和显微外科技术联合应用，不少学者认为在伤后7天内泪小管断裂仍然有很高的吻合再通成功率。赵红主任指出：即使受伤当时因为种种原因不能一期行手术修复，二期陈旧性泪小管断裂也是有很大机会再次接通泪小管达到修复的目的。

因此泪小管断裂吻合的手术时间选择需要综合考虑患者全身及眼部的情况、麻醉和感染风险等因素选择合适的治疗时机。

赵红
主任医师  医学博士 硕士生导师
眼眶病眼整形科科主任

中国抗癌协会眼肿瘤专委会委员；天津医学会眼科学分会眼眶眼整形学组副组长；中国超声医学工程学会眼科超声委员会委员；天津市抗癌协会肿瘤整形外科专业委员会委员；天津医学会肿瘤分会第八届委员会委员；天津医学会显微外科分会委员。 

擅长，眼眶病的诊断和治疗，眼眶外伤的修复，眼眶骨折修复，眼睑恶性肿瘤切除及眼睑重建，眼部整术。   

2006.10~2007.10澳大利亚Griffith 大学访问学者。曾作为援疆干部在新疆喀什地区援助工作一年半。作为天津市眼科医院眼眶病眼整形学科的主要构建者，为眼眶病诊治，眼眶整形技术推广和眼科鼻内窥镜手术引进等方面作出贡献。先后承担省市级课题多项，以第一作者/通讯作者发表论著50余篇。并多次获得天津市科学技术进步奖。

供稿：眼眶病眼整形科

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