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成人斜视临床常见问题：

作 者:发布时间:2014-04-25 15:54:40

作者： 天津市眼科医院   杨士强  副主任医师，医学博士
    我们在临床工作中，经常发现有些患者在接受治疗时才知道斜视这个病是能治的，也有患者是亲戚朋友治愈后，经介绍才来接受治疗，以前虽一直知道自己有斜视，但因为对这个疾病了解甚少，不敢于医治。成人斜视患者常见的问题有：
成人斜视（斜眼）可以治疗吗？
    是的。治疗儿童斜视的一些方法也可以治疗成人斜视。治疗方法可包括三棱镜和手术。大多成人斜视可以获得成功的手术矫正。
成人为什么会发生斜视？
    成人的斜视既可以是儿童期斜视残余而来，也可以在成年后获得斜视。一名成人新发生的斜视可以是由全身疾病导致例如中风或肿瘤，但是大多数情况下，没有明确的原因。
成人斜视矫正都是美容吗？
    不是的。成人眼位矫正手术是基于几个原因。成人经常因为斜视发生复视致残。三棱镜或手术会改善复视和立体视。还有，斜视影响成年人的情绪，社交，和经济状况。矫正眼位可以“重建”眼位外观，获得更好的生活质量。
保险报销手术的费用吗？
    成人眼外肌手术是重建手术（不是美容）。在我们当前国情条件下，社保不会覆盖成人斜视手术，一些商业保险和农村合作医疗可以覆盖部分医疗费用。具体的报销政策要与相应保险的工作人员联系确定。
成人眼肌手术有风险吗？
    每个手术都有一定风险。对于斜视手术，最常见的风险是残余斜视和复视。大多斜视术后的复视是暂时的；然而，个别复视也可能持久不退。幸运的是，更严重的风险极为罕见。全身健康风险根据个体健康状况而不同，我们常规采用监护麻醉联合局麻下手术，而不做全麻手术，避免了全身意外的风险。
眼外肌手术的成功率如何？
    大多数患者一次手术之后，眼位会有显著改善。偶尔的，手术只是部分成功，或者可能在斜视手术之后，经过一段时间眼位才发生改变。极少数患者可能需要二次手术或者佩戴三棱镜。我们临床采用的监护麻醉联合局部麻醉下的斜视矫正手术，可以做术中调整缝线，大大提高了一次手术的成功率。
这类手术有多疼？
    我们曾经为斜视患者做过疼痛评分的比较，发现斜视手术中的疼痛评分在1-3分居多（总分10分），均在能配合手术的范围内，很多病人反映，手术中是有一些眼胀，压眼球的感觉，并没有其它特殊的疼痛感。眼肌手术后的不适通常不严重。头痛，眼球转动时牵拉感和眼内异物感是最常见的主诉。这些症状通常仅持续一两天，即自行缓解。因为监护麻醉，静脉会给一些镇静和止痛药物，术后可能引起一些头晕，恶心等不适，一般持续几个小时后逐渐缓解。敏感的患者可以口服止痛药，通常可减轻不适。大多数患者几天后完全恢复。一些术者限制游泳和重体力活动至术后几周。我们一般只要求患者术后短期内，注意眼内不要进水即可。
斜视手术需要住院吗？它会怎样影响日常生活？
    虽然是否需要住院根据全身健康状况和术者偏好而不同，矫正眼位的手术通常是门诊手术。我们一般会安排患者当天来，当天手术，手术后可以回家，也可以在院休息一宿，转天早晨办理出院手术，带药出院。这样安排也利于麻醉师帮助我们做监护麻醉。手术后，大多患者在几天内即恢复全部正常活动。
多大年龄做斜视手术就“太老了”？
    任何年龄眼位都可以矫正，如果矫正眼位可能改善症状或提高生活质量，就应该将手术考虑为一个治疗方法。我们70，80岁以上的患者都有过，有些高龄的患者更多是为了了却一个多年的心愿。
我因为眼位偏斜而觉得尴尬，不敢直视对面的人。对我而言，人们总被我飘忽不定的眼睛迷惑，（这给我）带来社会交往的问题，并很难得到一份我想要的工作。这真的是因为斜视吗？
    是的。最近的研究证实了这些观察。眼位偏斜可以妨碍社会交往，自信和就业机会。如果可能，所有人都理应获得眼位正位。随着社会经济的发展，斜视逐渐被患者和家属意识到，也将治疗提上日程。
天津市眼科医院的杨士强医生提示广大患者，成人斜视是一种可治疗的疾病，手术也相对安全。斜视的治疗可以增加患者社会交往的自信，甚至可以增加就业的机会，随着社会经济的发展，斜视治疗正逐渐被越来越多的患者和家属提上家庭日程。
 
 

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