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什么是玻璃体混浊与视网膜脱离?

作 者:admin发布时间:2012-08-03 08:58:27

“医生，我眼前突然出现一个漂浮的影子，擦也擦不掉，我看报纸上说，我这叫玻璃体混浊，请您看看是不是还有别的病？”
 
        这是我门诊上常常遇到的问题，提出这种问题的患者通常是老年人，也有相对较年轻的患者。这些患者在检查的时候，常常发现玻璃体的液化和玻璃体中出现一个环形的玻璃体混浊。这些情况下，我通常会要求患者进行散大瞳孔的检查，而很多患者却不原意进行这样的检查。
 
        那么，玻璃体混浊究竟是怎么回事呢？玻璃体混浊会有什么后果呢？玻璃体混浊怎么治疗呢？玻璃体是眼球内像透明的果冻样物质，体积大约4毫升，主要由纤细的胶原纤维构成网状的结构，中间填充的是水分和可溶性蛋白物质，胶原纤维大约只占体积的1%，而水分要占99%。随着年龄的增长，玻璃体的胶原成分会发生蛋白变性，就像颜面部的皱纹一样，发生胶原纤维的断裂，中央玻璃体的均质结构就遭到破坏，形成完全由水分填充的“水腔”，也就是发生了玻璃体的液化。这种液化的过程除了跟年龄相关外，还与眼内炎症、近视等因素有关。
 
        玻璃体液化后，周边的玻璃体会向内部坍塌，结果会导致其在视神经上的环形附着带脱离，在玻璃体腔的中间形成一个环形混浊，此时玻璃体就完全从后部视网膜上脱离开来，称为“玻璃体后脱离”。
 
        玻璃体液化或者玻璃体后脱离，都会增加玻璃体对周边视网膜的拉力，特别是在玻璃体后脱离的状态下，在某些视网膜薄弱的环节，就会形成裂孔，如果玻璃体液进入视网膜裂孔，就形成了视网膜脱离，严重的视网膜脱离会很快导致视力的降低，并可能导致严重的、不可逆的视力丧失。
 
        那么如果发现玻璃体混浊，是不是很严重呢？实际上是不必如此担心的。
 
        据国外对上千例的尸体检查发现，在5%的正常眼中存在着视网膜裂孔，而根据临床检查发现，在20岁左右的人群中，大约只有不到10%的人可以发生玻璃体混浊，5%的人可以发生玻璃体后脱离，并且主要集中在高度近视眼中，而在60-70岁的人群中，可以有30%到40%的人可以发生玻璃体后脱离。玻璃体后脱离后，大约有10%左右的眼可以发生视网膜裂孔，虽然通过这个比例计算，发生视网膜裂孔的人数应当很多，但是即使发生视网膜裂孔，也不一定会发生视网膜脱离，主要是因为这些视网膜裂孔通常发生在周边的视网膜，而此处的玻璃体比较致密，对视网膜裂孔具有填塞的作用，阻止了玻璃体腔内的水分进入是视网膜下，防止视网膜脱离的发生。
 
        因此，一旦觉得眼前漂浮黑影增加，应当及时到医院就诊，并配合医生进行检查，因为此时及时发现视网膜裂孔对防止视网膜脱离的发生具有重要的意义，而且一次检查没有发现，并不代表以后不会出现裂孔，应当在玻璃体后脱离发生的半年之中，每隔2-3个月进行一次散瞳孔检查，一旦发现视网膜裂孔出现，在医生的指导下进行治疗。
 
        因为年龄相关性的变化，单纯玻璃体混浊、玻璃体液化目前没有特效的治疗药物，只要保持正常的心态、及时复查以及配合治疗，就能够预防进一步损害发生。
 

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