眼科科普丨青少年近视的成因及其危害

近视眼这个名词对我们现代人来说并不陌生，它是指人眼在不使用调节时，外界光线经过眼的屈光系统折射后，呈像于视网膜前方，不能在视网膜黄斑区清晰呈像从而导致的视物不清；近视眼的主要表现为视远处的物体不清晰，近距离视物清晰。

我国青少年近视眼的发展现状

目前我国7-18岁的青少年人群中64.9%为近视患者，大学生中，高达78.5% ～ 95.5% 患有近视。我国是近视眼的高发地区，青少年近视眼的患病率逐年升高，并有向低龄化（3～6岁群体中，约有2.5%的儿童为近视）、高度数发展的趋势。随着升学压力增大和现代化生活习惯的改变（如电子产品的普及），还将对近视眼患病率产生持续影响。中小学生视力下降是当前影响青少年健康的一个重要问题，关系到整个民族健康素质的提高。近视眼不仅仅是医学问题，而且已成为广大群众所共同关心的社会问题。

近视眼的形成原因比较复杂，至今没有明确定论，一般认为与以下因素有关：

1、遗传素质：近视眼有一定遗传倾向，对高度近视更是如此。且父母双方均患近视眼的遗传率较父母一方患近视眼为更高。但对一般近视，这一倾向就不很明显。有遗传因素者，患病年龄较早，多在6.00D以上。但也有高度近视眼者，无家族史。高度近视眼属常染色体隐性遗传，一般近视眼属多因子遗传病。 

2、发育因素：婴儿因眼球较小，均系远视，随着年龄的增长，眼轴也逐渐加长，至青春期方发育正常，此为眼睛的正视化过程，如在此过程中，由于各种因素的影响（如光照强度、近距离用眼时间过长等），导致眼睛接收到各种异常的视觉经验，或者过多的用眼疲劳，都有可能造成眼球过度发育，眼轴增长，从而往近视方向发展，形成轴性近视或者曲率性近视。此种近视称为单纯性近视，多在学龄期开始，一般都低于600度。至18～20岁左右即停止发展。如幼年时进展很快，至15～20岁时进展更迅速，以后即减慢，这类近视常高于600度，可到2000～2500或3000度。这种近视称为高度近视或进行性近视或病理性近视。此种近视到晚年可发生退行性变，因此视力可逐渐减退，配镜也不能矫正视力。但有极少数为先天性的，在出生时就有近视眼。

3、环境因素：相对于遗传因素，科学家们认为环境因素对近视眼的发生起的作用更大。目前研究表明长期近距离用眼是近视发展的高危因素，另外研究表明户外暴露时间足够长可以预防近视眼的发生，可见光照强度间接或者直接的影响了近视的发生与发展。注意用眼环境，用眼卫生在近视发生发展中也起到了重要的预防作用。

近视眼的危害与影响

1、造成眼疲劳：由于视物不清，眼睛增强调节，眼的肌肉长时间处于过度紧张状态，易造成眼疲劳。可出现眼胀、眼疼、眼眶疼、眩晕、恶心等症状。

2、易引发斜视：发生近视后，由于看近时使用调节较少，集合使用较少，造成内直肌功能不足，两眼集合功能相应减弱，如果不及时处理，因而极易造成外隐斜或外斜视。

3、“飞蚊症”：高度近视由于眼内的玻璃体液化，眼球弹性降低，可产生玻璃体内浮游物，即玻璃体混浊，眼前出现点状、蛛网状、丝状等黑影飘动，俗称"飞蚊症"。通常“飞蚊症”不影响视力，但比较严重的飞蚊症可影响视力。

4、黄斑出血和变性：高度近视或病理性近视极易造成眼底病变，可造成黄斑出血，视网膜、脉络膜萎缩变性等疾病，严重影响患者视力。

5、视网膜脱离：高度近视由于眼轴拉长，玻璃体液化变性，玻璃体内的纤维条索可与视网膜发生粘连，并牵拉视网膜，当眼球受到外力冲击或外伤时，可引起视网膜破裂，造成视网膜脱离，视网膜脱离是高度近视眼最严重的并发症，视力极度下降，部分视野缺损，如不及时治疗，可导致失明。

需要强调的是，并非仅有高度近视才会发生这些眼病，而是各种程度的近视都可发生，但其风险随着近视程度的加深而增大，一旦造成永久的视力丧失，危害性极大，不仅会给个人、家庭带来视力及视功能的影响和伤害，还给全球卫生保健带来巨大的社会和经济负担。

                                                       供稿：视光中心 黄少存 江洋琳