爱眼日专题丨青少年近视的形成原因，你了解吗？

近视是一种全球性高发的屈光不正，且呈现快速增加的趋势，其中我国更是高发地区之一。据我国《公民健康视觉报告》显示，小学生近视率达到40%，高中生和大学生的近视率更高达70%。而且，一旦发生，以现今的技术，近视不可逆转、不可治愈。

面对如此高的发生率，我们除了选择最佳的视力矫正处方，更应该进一步去探索近视形成的机制，从源头做好近视的干预与防控。近视的发生机制有多种猜想，但均尚不明确，主要分为先天因素和后天因素。

一、先天因素
（一）  种族差异
多份流行病学调查显示，近视的发生与种族差异有关。黄种人的近视发生率最高，白种人次之，黑种人最低。

 
（二）  父母遗传
统计表明，父母均近视的后代近视发生率为30%-40%，相比之下父母均不近视的后代发生近视的概率不足10%。可见，父母遗传的影响是很大的。
遗传因素又分为两类：
1、基因遗传
医学界普遍认为高度近视属于常染色体隐性遗传病。由位于常染色体上的一对基因所决定。如父母双方均为高度近视（近视600度以上），子女发生近视的机率在90%以上。而只一方为高度近视，另一方正常，子女基本不会出现高度近视。此外，孕妈妈在孕期如果存在蛋白质、维生素等的缺乏，会影响胚胎的眼球、巩膜组织的发育，增加孩子未来发生近视的风险。

2、习惯遗传
近视的发生与生活习惯的迁移也有关系，家庭中父母常看书，孩子阅读量也会较大；父母时常玩手机，孩子也早早的就会用手机等诸如此类的习惯带有很大的感染性，因而表现为遗传性，但实际上并无基因遗传性,这也是应当注意的一个方面。

二、后天因素

后天因素也称为环境因素，主要包括以下几个方面：
1、 近距离阅读
有研究表明，近视的发生与持续的近距离工作有密切关系。尤其是高强度的用眼过程相较轻松的阅读更易引发近视。
主要有三个发生机制：
第一、持续的视近引起了长时间的调节和辐辏，使得睫状肌和眼外肌共同作用于巩膜，导致眼压增高，长期的眼压波动引起眼轴增长，近视发生；
第二，视近时，调节滞后使物像聚焦于视网膜后面，形成远视离焦，尤其是视网膜周边的远视离焦，更易诱导近视的形成；
第三，有研究表明，近距离工作可诱导脉络膜厚度降低，血流减少，导致巩膜缺氧，诱发近视，而且越是高度近视，黄斑后脉络膜越薄，可见脉络膜的变化也与近视的发生和进展有关。

2、 光暴露
近年来，多个研究表明增加户外活动时间可减少近视的发生。是因为户外的光线是全光谱分布，其中480-500nm的长波蓝光通过影响视网膜上的多巴胺释放，来终止眼轴的增长。

而室内光的照度相较户外要低很多，同时更偏重红绿光，而缺少长波蓝光，因此无法提供眼轴停止增长的信号，造成眼轴过度增长，引发近视。当然400-440nm的短波蓝光能量较高会影响我们的眼底健康，但这需要长时间、高强度、不间断照射。

3、 饮食不当
儿童体内糖代谢需要维生素B1来辅助完成，过多的糖摄入，就会消耗大量神经冲动传导所需的维生素B1，引起视神经功能障碍；同时甜食会导致儿童体内钙减少，缺钙可以降低眼球巩膜的弹性，长此以往，形成儿童轴性近视。所以，为保证眼睛的健康，饮食要多样化，避免过多摄入甜食。

4、 睡眠不足
有研究表明，孩子如果长期睡眠不足，会引起全身植物神经功能紊乱，进而影响眼睛睫状肌的功能失常，导致近视形成。因此，保证规律充足的睡眠对预防青少年近视也是十分重要的。

由此可见，近视的发生与基因遗传存在关系，但阅读习惯、户外活动以及饮食习惯等环境因素同样会影响近视的发生和发展，我们不能单纯归咎于父母的近视遗传，而是要将重点放在如何引导青少年养成良好的用眼习惯，增加户外活动时间，注意营养，定期检查视力，做到早发现、早预防，尽可能降低近视发生的可能。
供稿：视光中心 李丽华 郭瑛