天津市眼科医院--青光眼周丨儿童青光眼用药

作者:admin发布时间:2022-03-14 16:27:57

01·儿童青光眼的治疗原则

3岁以内的婴幼儿型青光眼：婴幼儿对药治疗的配合性极差，且药物降压的效果较差，并有不良反应，故一般不将药物选作长期治疗方法。婴幼儿一确诊为青光眼，应当尽早手术，手术的成功率高，并发症少。药物可以术前短期使用。

3岁以后发病的青少年型青光眼的治疗原则：首先药物治疗，其次考虑手术。

02·儿童青光眼用药

儿童青光眼用药：儿童由于血容量少，体内代谢酶不够，药物半衰期长等，使其局部用药后血药浓度远高于成年人，新生儿最大可达到成年人的100倍。因此，其药物剂量应相应减少。

β受体阻滞剂：可有效降低20%~30%的眼压，可作为青光眼患儿控制眼压局部用药的首选。但注意可能出现的严重的呼吸和循环系统全身副作用。患有哮喘及阻塞性呼吸道疾病、心动过缓、心脏传导阻滞、未控制的心衰患者禁用。早产儿、新生儿和年幼的婴幼儿慎用。

α受体激动剂：由于对婴幼儿具有较为严重的全身不良反应，包括嗜睡、呼吸抑制、心动过缓、共济失调、过敏、低血压、低体温、张力过低、疲劳、眩晕等，故慎用。建议20kg以上儿童可以使用。

碳酸酐酶抑制剂：局部用药耐受性较好，降压效果较好，常作为儿童青光眼患者的首选或联合药物。全身用药可有代谢性酸中毒、生长抑制、肝肾损害，一般仅用于术前短时使用。

前列腺素类似物：安全性较好，主要是局部色素沉着，睫毛增长等，全身副作用少，除了青少年型开角型青光眼外，降压效果可能不如成年人开角型青光眼。

拟 M 胆碱药（毛果芸香碱），降压效果不如成年人，但仍有价值，多用于围手术期。

供稿：青光眼一科

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