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眼科科普丨说说神经眼科那些事儿

作 者:bianji发布时间:2023-02-06 14:29:34

说起眼科疾病,您也许并不陌生;但是“神经眼科疾病”,您了解多少呢?出现哪些症状,您需要去神经眼科就诊?神经眼科的诊疗范围都包括哪些疾病?今天咱们就来说说神经眼科的那些事儿。

据统计,每年新增3000万眼科患者中,有将近400万患者与神经眼科疾病息息相关。如果神经眼科疾病没有得到及时诊治,往往会造成严重的视功能损伤、低视力,甚至失明!

我们的大脑约有45%与视觉系统有关,而眼部神经则是中枢神经系统的延伸。神经眼科主要关注与眼部知觉和运动相关的神经系统疾病,包括“视觉传入系统障碍”和“视觉传出系统障碍”两大部分,其中最常见的有视神经炎、缺血性视神经病变、压迫性视神经病变、外伤性视神经病变、以及各种影响眼球运动神经和瞳孔的疾病。

视神经炎

1)这是一种累及视神经的炎性病变,是导致中青年人群急性视力下降的常见视神经疾病。其发病率高,致盲、致残严重,严重影响患者的生活质量,给患者家庭及社会造成了极大的负担。

2)临床表现和发病特点:急性或慢性的视力下降,可伴有眼眶痛、眼球转动痛。该病可发生于疫苗接种后的1~3周;或病毒感染后的1~2周;或蜱虫或虱叮咬后;或由蝶窦炎蔓延所致;或与自身免疫系统有关。

先天性视盘异常

1) 是发育异常产生的一组眼部疾病,常合并全身其他器官的异常

2) 如患儿常在婴幼儿期表现为视力和眼球震颤或出现斜视;

3) 可合并中枢系统异常

4) 可有一过性模糊的症状

缺血性视神经病变

1)高发人群:多发生50岁以上,中老年人。

2)典型表现:数小时或数天内,单眼突然发生的无痛性视功能丧失,伴有视野缺失

压迫性视神经病变

1)由于眶内或颅内肿瘤,或转移癌直接压迫、浸润视神经,所导致的视神经功能障碍。

2)临床表现:起病隐匿,表现为视力逐渐下降、色觉障碍、视野缺损。

外伤性视神经病变

1)通常是指由于外伤损害视神经组织,从而出现的一系列症状。

2)病因:常见于交通事故导致的头部外伤、高处坠落伤、拳击伤等等。无论是对视神经的直接损伤还是间接损伤,它们对视力造成的影响是非常大的。因此,一旦发生眼部意外损伤,一定要尽快到神经眼科完善检查,明确诊断,正确治疗。

颅内压增高综合症

颅内压力增高导致的视神经组织受压、水肿及缺血。

遗传性视神经病变

1)儿童及青少年中导致视力障碍的主要眼疾之一。

2)临床表现:急、慢性视力下降,常见包括:Leber遗传性视神经病变、常染色体显性遗传性视神经病变等

中毒与营养不良性视神经病变

1)一类与神经营养物质代谢障碍相关的视神经疾病。

2)病因:长期大量吸烟、饮酒、厌食症以及缩胃术后均可引起。

3)临床表现:慢性、进行性双眼对称性视力下降、色觉减退,中心暗点。

放射性视神经病变

眼周或颅内疾病放射治疗引起。通常出现在放疗后18~36个月。

肿瘤相关性视神经病变

全身各个部位肿瘤转移、浸润导致的视神经病变。

非器质性视力下降

1)也称为心因性或功能性视力下降,多由于精神心理疾患导致的视力下降。

2)常表现为检查结果与视力下降的程度不符。

眼球运动神经障碍

常见表现:眼球震颤。

瞳孔功能障碍

1)包括:瞳孔大小异常、调节障碍、泪液分泌障碍。

2)常见表现:瞳孔大小异常(通常由配偶、朋友或医生发现)、视物模糊、眉弓或额部疼痛,复视、振动幻视、阅读困难、眼干或突如其来的流泪。

眼睑功能障碍

1)包括眼睑睁开和闭合功能异常。

2)常见表现:上眼睑下垂、眼睑退缩、闭合不全、上眼睑下垂与张口连带运动、眼皮跳等。

由此可见,神经眼科疾病可能是单一的眼科疾病,也可能是全身多系统疾病的眼部表现。如果出现了上述症状,建议您及时到专业医院就诊。

供稿:神经眼科门诊