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【EURETINA2014】儿童睫状体炎性假膜的手术切除效果及其组织病理学特点

作 者:admin发布时间:2014-09-28 08:28:02

  作者：M.Elgohary 英国

  【目的】研究儿童手术切除睫状体炎性假膜的疗效并描述其组织病理学特点。

  【单位】1.加拿大，多伦多，儿童医院，眼科。2. 加拿大，多伦多，多伦多大学，眼科和视觉科学。

  【方法】这是一个连续对6名行睫状体炎性假膜手术切除儿童随访至少6个月的回顾性病例研究。手术适应证包括复发性角膜移植排斥（2例）、眼内人工晶体植入后慢性前葡萄膜炎（2例）、复发性视网膜脱离（2例）。所有病例眼或为人工晶状体眼，或为无晶体眼；有的行穿透性角膜移植（5例），有的为复位视网膜行平坦部玻璃体切除（3例），有的行玻璃体积血清除（1例），有的行硅油填充（2例），有的行小梁切开或小梁切除术（4例）。睫状体炎性假膜切除经由前部或平坦部入路，在前部或后部玻璃体切除或硅油取出术的术中或术后进行。关注结果包括眼压（IOP）、视力（VA）的变化，以及切除睫状体炎性假膜的组织病理学检查结果。

  【结果】患者的平均年龄为8.7岁（5到14岁）。术前IOP中位数为7.4mmHg（0到12mmHg），模式视力为光感（PL）（PL到20/300）。平均随访12个月后（6-24个月），IOP中位数为16.4mmHg（10到25.7 mmHg），模式视力为手动（HM）（PL到20/300）。4名患者的VA稳定，1名患者VA有所改善（从PL到20/400），1名患者VA恶化（从指数到光感）。造成视力不佳的原因包括硅油填充下伴有大量增殖性玻璃体视网膜病变的慢性视网膜脱离（1例），角膜移植失败或再排斥、伴或不伴有晚期青光眼视神经病变（2例）。组织病理学显示，大量的纤维组织增生，同时伴有不同程度的淋巴细胞和巨噬细胞浸润、着染。

  【结论】在儿童病例，睫状体炎性假膜似乎代表了一种由慢性炎症和多次眼内手术引起的纤维化反应。尽管本研究病例数量较少，结果提示睫状体炎性假膜儿童病例可以考虑手术切除，因为这似乎将有助于IOP的重建和眼球的保留。至少在某些病例，它也可以有助于视力的恢复。